A search into the culture of the mind
in an attempt to reconstruct events
and explore the empty memories
recollected in parts and potsherds
carving a way into reexperience and awareness
"The past is not
dead. It's not even the past." cit. William
Faulkner
De geschiedenis
Post
Traumatische Stress Stoornis is geen nieuwe
stoornis. In de vroege oudheid werd het
al beschreven en er bestaan duidelijke en
heldere beschrijvingen in de medische literatuur
die terug gaan tot de Eerste Wereldoorlog
toen de stoornis het “Shellshock syndroom”
werd genoemd. Ook zijn er veel beschrijvingen
te vinden in de medische literatuur over
oorlogsveteranen en concentratiekamp slachtoffers
("KZ syndroom") uit de Tweede
Wereldoorlog. Toch werd het pas na de Vietnamoorlog
in de DSM vermeld. Post Traumatische Stress
Stoornis komt echter niet alleen voor bij
veteranen of oorlogsslachtoffers. Het kan
iedereen overkomen en komt zowel bij mannen
als bij vrouwen voor, in Westerse en niet-westerse
culturen, bij volwassenen, bij kinderen
en in alle sociale en economische lagen
van de bevolking.
Post Traumatisch Stress Stoornis, of (PTSS),
is een psychiatrische stoornis die kan ontstaan
ten gevolge van het beleven of getuige zijn
van levens bedreigende gebeurtenissen, zoals
tijdens militaire gevechten, natuurlijke
rampen, terroristische aanslagen, ernstige
ongelukken en ziektes, of geweldadige persoonlijke
aanslagen zoals verkrachting. Mensen die
lijden aan PTSS herbeleven vaak deze ervaring
via nachtmerries, hebben slaap problemen
en voelen zich vervreemd en afgescheiden
van de wereld om hen heen. Deze symptomen
kunnen zo ernstig en langdurig zijn dat
zij het dagelijks leven van die persoon
ernstig benadelen.
PTSS wordt gekenmerkt door duidelijke biologische
en psychologische veranderingen. De diagnose
van PTSS wordt vaak bemoeilijkt door het
samengaan met aanverwante stoornissen, zoals
depressie, alcohol of drugsmisbruik, cognitieve
–en geheugen problemen en andere problemen
van fysieke en/of geestelijke aard. De PTSS
is ook van invloed op de mogelijkheden van
een persoon om goed te kunnen functioneren
in het dagelijks leven en er kunnen huwelijksproblemen
en scheidingen voorkomen, problemen op het
werk en problemen met de opvoeding van kinderen.
Symptomen
van Post Traumatische Stress Stoornis.
Prikkelbaarheid of woede uitbarstingen
Slecht slapen
Concentratie problemen
Nachtmerries
Gevoelens van vervreemding
Hoe
ontwikkelt PTSS zich?
Mensen
die blootgesteld zijn aan een traumatische
ervaring kunnen sommige symptomen van PTSS
ervaren in de dagen volgend op de traumatische
gebeurtenis waaraan zij zijn blootgesteld.
Maar lang niet iedereen zal een PTSS ontwikkelen.
Amerikaans onderzoek suggereert dat er bij
ongeveer 8% van de mannen en 20% van de
vrouwen zich een PTSS ontwikkelt en dat
bij grofweg 30% van deze mensen uiteindelijk
een chronische of complexe vorm van PTSS
ontstaat, waarbij de symptomen levenslang
kunnen aanhouden.
Chronische
of Complexe Post Traumatische Stress.
Men spreekt over een chronische PTSS als
de symptomen minstens drie maanden of langer
aanhouden. De diagnose van PTSS beschrijft
symptomen die ontstaan wanneer een persoon
een kort durend trauma heeft ervaren. Bijvoorbeeld;
een auto ongeluk, natuur ramp, beroving
of bedreiging met geweld, eenmalige verkrachting
etc., worden beschouwd als kort durende
traumatische gebeurtenissen.
Echter, chronische trauma’s kunnen
maanden tot jaren voortduren. Wetenschappelijke
onderzoekers menen dat de huidige diagnose
PTSS onvoldoende is om de symptomen en het
ernstig psychologisch letsel te beschrijven
dat optreedt na langdurig en herhaald trauma.
Om die reden wordt dit gediagnosticeerd
als: een chronische of complexe PTSS.
In het algemeen geldt dit voor slachtoffers
die in een staat van gevangenschap gehouden
worden. In deze situaties valt het slachtoffer
onder de controle van de dader en heeft
geen mogelijkheid tot vluchten. Voorbeelden
hiervan zijn:
concentratie kampen
krijgsgevangenen
kindermishandeling en seksueel misbruik
georganiseerde kinder exploitatie kringen
langdurig ernstig lichamelijk geweld
langdurig huiselijk geweld
prostitutie bordelen en seks slaven
Diagnose
Als
eerste vereiste om te voldoen aan de diagnose
van een chronische of complexe PTSS moet
de persoon dus een langdurige periode (maanden
of jaren) onderworpen zijn aan totale controle
van een ander. Andere symptomen zijn:
Veranderingen in de emotionele regulatie,
zoals: aanhoudend verdriet, suïcide
neigingen, explosieve of ingehouden woede.
Veranderingen in cognities, zoals: het
vergeten van traumatische gebeurtenissen,
herbeleven van traumatische gebeurtenissen,
derealisatie - depersonalisatie (dissociatieve
symptomen).
Veranderingen in het zelf beeld, zoals
daar zijn; hulpeloosheid, stigma, schuldgevoelens
en het gevoel heel anders te zijn dan
andere mensen.
Veranderingen in waarneming t.a.v. de
dader, zoals; de dader absolute macht
toekennen of in beslag genomen worden
door de relatie met de dader, evenals
in beslag genomen worden door wraak gevoelens.
Veranderingen in relaties met anderen,
zoals; isolatie, wantrouwen of herhaald
zoeken naar een redder.
Andere
problemen die ervaren kunnen worden
door iemand met een complexe of chronische
PTSS.
In sommige gevallen vermijdt men het om
te praten over trauma gerelateerde onderwerpen,
omdat de daaraan gerelateerde emoties te
overweldigend zijn.
Men kan last hebben van overmatig drug of
alcohol misbruik om een gevoel van verdoofd
zijn en gedachten aan het trauma te vermijden.
Automutilatie kan voorkomen of andere vormen
van zelfbeschadiging.
Vanwege de chronische aard is het mogelijk
dat men in het verleden is gemisdiagnosticeerd
als bijv. borderline, als iemand met een
masochistische of een afhankelijke persoonlijkheidsstoornis.